Как диагностировать патологию ВНЧС?
На вопрос отвечает врач стоматолог-ортопед, гнатолог клиники миллидент в Казани Галиев Айнур Фаязович.
По статистике около 40% людей страдают дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. При отсутствии лечения патологическое состояние сустава усугубляется и может привести к развитию артроза (дистрофические изменения), синовита (воспаление и скопление жидкости в суставной оболочке), анкилоза (обездвиживание) ВНЧС и другим тяжелым заболеваниям.
Проблема в том, что симптомы дисфункции ВНЧС схожи с проявлениями отита, шейного остеохондроза, невралгии тройничного нерва и других заболеваний нервной системы и лор-органов. Человек безуспешно ходит к неврологу, лору, ревматологу, но патология ВНЧС выясняется случайно, на приеме у опытного стоматолога.
Мы расскажем, по каким признакам можно определить дисфункцию ВНЧС самостоятельно и как это делают врачи. Но сначала коротко о главном.
Причины дисфункции ВНЧС
Согласно исследованиям, нарушения координированной работы ВНЧС происходят по следующим причинам, которые разделяются на три группы:
- Окклюзионно-артикуляционная. Это аномалии прикуса, патологическая истираемость зубов, потеря зубов и атрофия костной ткани, ошибки протезирования.
- Миогенная. В эту группу причин входят факторы, нагружающие челюстные мышцы, например, привычка жевать на одной стороне, грызть ногти, а также профессии, связанные с ораторской деятельностью и травмы челюсти.
- Психогенная. Расстройства нервной системы часто приводят к спазмам мускулатуры ВНЧС и нарушению подвижности суставов.
В большинстве случаев одна из причин дисфункции височно-нижнечелюстного сустава преобладает, а другие ее дополняют. Поэтому проявляется патология по-разному.
Симптомы нарушения работы ВНЧС
Самостоятельно диагностировать у себя дисфункцию ВНЧС возможно по разным признакам:
- щелчки и хруст в суставе при жевании, зевании, иногда настолько громкие, что их слышно окружающим;
- чтобы открыть рот широко, нужно двигать нижней челюстью, выбирая удобное положение;
- головные и зубные боли, боль в лице, ушах;
- проходящий или постоянный шум, звон, заложенность ушей;
- головокружение;
- бессонница, храп, скрипение зубами во сне;
- депрессия.
Для точной диагностики патологий височно-нижнечелюстного сустава необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Потому что лечением занимаются именно стоматологи, за исключением случаев, требующих проведения операций.
Методы диагностики патологий ВНЧС
Для выявления патологических изменений в суставе и степени их тяжести проводится комплексная диагностика, которая начинается с пальпации, оценки подвижности нижней челюсти и окклюдограммы — оттисков контактов зубных рядов.
Далее может потребоваться:
- ортопантомограмма — панорамный снимок челюстей;
- УЗИ и КТ височно-нижнечелюстного сустава;
- электромиография (ЭМГ) позволяет определить активность мышечных волокон;
- допплерография нужна для оценки движения крови по окружающим сустав сосудам;
- при подозрении на воспаление околосуставных тканей может быть назначено МРТ сустава.
По результатам диагностики назначается лечение, в котором может потребоваться помощь стоматолога, стоматолога-ортопеда, ортодонта и врачей других специальностей, например, невролога или остеопата.
Лечение дисфункции ВНЧС
Лечение может включать коррекцию прикуса, пришлифовку единиц и завышенных пломб, исправление ошибок протезирования. Медикаментозная терапия заключается в приеме обезболивающих препаратов и миорелаксантов.
Реструктурирование, артроскопия сустава и другие радикальные методы лечения дисфункции ВНЧС применяются при развитии тяжелых патологий.
Автор статьи, врач стоматолог-ортопед, гнатолог Галиев Айнур Фаязович
