Когда имплантация требует подготовки
Когда пациент впервые узнает, что ему нужна имплантация зубов, он часто ожидает быстрого и простого решения. Однако в реальности стоматология намного сложнее, чем кажется на первый взгляд. Статистика показывает, что у 60-70% пациентов, обращающихся для имплантации, диагностируется недостаточный объём костной ткани. Это означает, что перед установкой импланта необходимо провести предварительную операцию — костную пластику или синус-лифтинг.
Эта статья раскроет вам все секреты сложной имплантации, объяснит, когда и почему нужны эти дополнительные процедуры, и поможет вам понять, что ожидает вас на пути к здоровой и красивой улыбке.
Что такое костная пластика и почему она необходима?
Определение и суть процедуры
Костная пластика (остеопластика) — это хирургическая операция по наращиванию и восстановлению объёма костной ткани челюсти в области, где планируется установка зубного импланта. Другими словами, это процедура, при которой врач создаёт необходимый фундамент для надёжной фиксации искусственного зуба.
Для того чтобы имплант долгие годы служил пациенту верой и правдой, кость в месте его установки должна иметь определённые характеристики:
- Достаточная высота — не менее 10-12 мм
- Достаточная ширина — не менее 6-8 мм
- Хорошее качество — плотность костной ткани должна быть оптимальной
- Отсутствие дефектов — кость должна быть неповреждённой
Если эти параметры не соответствуют норме, имплант либо вообще не сможет быть установлен, либо будет функционировать ненадёжно, что приведёт к его отторжению через несколько лет.
Почему возникает дефицит костной ткани?
Атрофия костной ткани — это естественный процесс убывания кости, который начинается вскоре после потери зуба. Есть несколько ключевых причин этого явления:
- 1. Потеря жевательной нагрузки
Когда зуб удаляется, кость в этом месте больше не испытывает привычную нагрузку. Жевательные движения стимулируют кровоток и питание костной ткани. Без этой стимуляции кость начинает атрофироваться.
За первый год после удаления зуба теряется до 25% высоты кости, за 3-5 лет потеря может составить до 50%. Это происходит почти незаметно для пациента, но подтверждается при проведении КТ-диагностики.
- 2. Особенности анатомического строения верхней челюсти
Верхняя челюсть имеет анатомическую особенность — в ней расположена гайморова пазуха (придаточная пазуха носа). Костная ткань между верхними жевательными зубами и дном этой пазухи часто изначально имеет недостаточный объём.
Более того, после удаления верхних жевательных зубов кость атрофируется особенно быстро, потому что часть пространства «заполняется» растущей гайморовой пазухой — это явление называется пневматизацией.
- 3. Неправильное удаление зубов
Если зуб был удалён неаккуратно с повреждением костных стенок лунки, это приводит к ещё большему дефициту кости в будущем. Поэтому важно, чтобы удаление проводил опытный хирург, бережно относящийся к костной ткани.
- 4. Периодонтит и воспалительные заболевания
При длительном воспалении тканей вокруг корня зуба (периодонтит, киста) кость рассасывается и атрофируется значительно быстрее. Это ещё одна причина, почему важно своевременное лечение запущенного кариеса.
Виды костной пластики: методы восстановления
В современной стоматологии используется несколько методов костной пластики, каждый из которых применяется в зависимости от размера и локализации дефекта.
1. Направленная регенерация костной ткани (НРК)
Направленная регенерация костной ткани — это метод, при котором между дефектом кости и окружающими тканями устанавливается специальная мембрана (барьер), которая направляет процесс восстановления кости.
Как это работает:
- Врач устанавливает остеопластический материал (синтетический или натуральный) в область дефекта
- Поверх материала укладывается барьерная мембрана
- Мембрана защищает костный материал от проникновения мягких тканей и стимулирует именно костное восстановление
- Мембрана либо рассасывается сама со временем (резорбируемые мембраны), либо удаляется врачом через 2-4 недели (нерезорбируемые)
Показания: Небольшие дефекты кости (до 5 мм в высоту), локальные дефекты на нижней челюсти, восстановление кости после удаления зуба
2. Костная пластика с использованием трансплантатов
Для наращивания кости могут использоваться различные материалы:
- Аутотрансплантат (костная ткань самого пациента)
Врач берёт небольшое количество собственной кости пациента (например, из области нижней челюсти или подбородка) и пересаживает её в область дефекта.
Преимущества:
- Живая ткань пациента
- Наилучшие свойства
- Предсказуемый результат
Недостатки:
- Две операции
- Повышенная травматизация
- Длительное восстановление
- Синтетические остеопластические материалы
Создаются из биосовместимых полимеров, керамики, композитных материалов. В клинике Миллидент используются современные синтетические материалы.
Преимущества:
- Полная биосовместимость
- Неограниченное количество
- Предсказуемый результат
Недостатки:
- Медленнее интегрируется
- Требует больше времени
- Ксенотрансплантат (костная ткань животного происхождения)
Используется обработанная костная ткань животных (обычно быков). Считается золотой серединой между синтетикой и аутотрансплантатом.
Преимущества:
- Лучше синтетики
- Быстрее интегрируется
- Баланс цены и качества
Недостатки:
- Скептицизм пациентов
- Требует обработки
Синус-лифтинг: специальная процедура для верхней челюсти
Что такое синус-лифтинг?
Синус-лифтинг — это специальная операция по наращиванию костной ткани в области верхних боковых (жевательных) зубов путём поднятия дна гайморовой пазухи (пазухи носа).
Эта процедура требуется, потому что верхняя челюсть имеет уникальную анатомию. Гайморова пазуха — это пустая полость, заполненная воздухом и сообщающаяся с полостью носа. Костная перегородка между этой пазухой и корнями верхних зубов часто очень тонкая.
Методы проведения синус-лифтинга
Закрытый синус-лифтинг (трансальвеолярный метод)
Это менее травматичный метод, при котором поднятие дна пазухи происходит через альвеолу (лунку удаленного зуба).
Показания:
- Высота кости 5-10 мм
- Небольшое наращивание
- Одновременная имплантация
Преимущества:
- Менее травматично
- Быстрое заживление (1-2 недели)
- Одновременный имплант
Открытый синус-лифтинг (латеральный метод)
Это более травматичный, но универсальный метод, при котором врач получает прямой доступ к гайморовой пазухе.
Показания:
- Высота кости менее 5 мм
- Значительное наращивание
- Сложная анатомия
Преимущества:
- Универсальный метод
- Большой объём кости
- Полный контроль
Показания к костной пластике и синус-лифтингу
Когда необходима костная пластика?
- Анатомические показания
- Недостаточный объём костной ткани
- Узкая альвеола
- Узкая кость < 6-8 мм
- Низкая кость < 10-12 мм
- Клинические показания
- Длительное отсутствие зубов
- Повреждение костных стенок
- Заболевания пародонта
- Травмы челюсти
- Гранулёмы и кисты
- Функциональные показания
- Установка стандартного импланта
- Полное восстановление жевательной функции
Пошаговая процедура: как проходит костная пластика?
- Этап 1: Диагностика и планирование
- Консультация у имплантолога — сбор анамнеза, осмотр полости рта
- Компьютерная томография (КЛКТ) — детальная визуализация костной ткани
- Анализ крови и ЭКГ (при необходимости)
- Планирование операции в специальном ПО
- Информированное согласие пациента
- Этап 2: Подготовка
- Профессиональная чистка зубов
- Лечение кариеса
- Начало антибиотикотерапии
- Исключение алкоголя и курения
- Этап 3: Операция
- Местная анестезия (или седация по желанию)
- Разрез и открытие доступа к кости
- Отслоение слизистой оболочки пазухи
- Введение костного материала
- Установка мембраны (при необходимости)
- Закрытие раны и наложение швов
- Этап 4: Восстановление и заживление
Запреты в первую неделю:
- Не полоскать рот энергично
- Не пить горячие напитки
- Не курить и не употреблять алкоголь
- Не заниматься спортом
- Не летать на самолёте
- Не сморкаться
Рекомендации:
- Прикладывать лёд к щеке
- Спать с поднятой головой
- Принимать антибиотики
- Есть мягкую, тёплую пищу
Частые вопросы пациентов
Болезненна ли костная пластика?
Сама процедура благодаря анестезии абсолютно безболезненна. После операции может быть умеренная боль, которая контролируется обезболивающими препаратами.
Можно ли установить имплант без костной пластики?
Теоретически да, но не рекомендуется. Без костной пластики врач вынужден использовать короткие (менее 10 мм) или узкие импланты, которые имеют более высокий риск отторжения.
Может ли отторгнуться костный материал?
При использовании современных материалов отторжение происходит очень редко (менее 1%). При надлежащем уходе материал интегрируется в организм и становится частью вашей костной ткани.
Можно ли летать после синус-лифтинга?
Не рекомендуется в первые 2 недели. Изменение давления в самолёте может спровоцировать проблемы с пазухой. После этого можно, но с осторожностью.
Какой материал для костной пластики лучше выбрать?
Каждый материал имеет преимущества:
- Синтетический — полная безопасность, но медленнее приживается
- Ксено- — хороший баланс цены и качества
- Аутотрансплантат — лучший результат, но требует дополнительной операции
Инвестиция в долгосрочное здоровье
Костная пластика и синус-лифтинг — это не просто косметические процедуры. Это инвестиция в долгосрочное здоровье ваших зубов и челюсти.
Да, они требуют времени и денег. Да, они имеют определённые риски. Но выполненные опытным хирургом с использованием современных методов и материалов, они дают превосходные результаты.
Пациенты, которые согласились на костную пластику перед имплантацией, спустя 10-15 лет благодарны за эту процедуру. Их импланты работают безупречно, десны выглядят естественно, функция жевания полностью восстановлена.
Мы рекомендуем: если ваш врач говорит, что вам нужна костная пластика — доверьтесь его опыту и согласитесь на процедуру.
Запишитесь на профессиональную консультацию
Не откладывайте восстановление здоровья на завтра. Если вы столкнулись с проблемой нехватки костной ткани, наши специалисты помогут подобрать оптимальное решение.
- Если вам необходимо наращивание объема кости: Узнайте больше о процедуре Костной пластики и запишитесь на прием
- Если планируется имплантация на верхней челюсти: Ознакомьтесь с особенностями Синус-лифтинга и забронируйте время консультации
